Penfigoide bolhoso: sintomas, causas e tratamento.

- 11:09 AM



O penfigoide bolhoso se manifesta com uma série de lesões cutâneas que causam coceira, vermelhidão, urticária e bolhas. Você quer saber mais sobre as suas causas e o seu tratamento? Então continue lendo!

Causas do penfigoide bolhoso

De acordo com o Manual MSD, a causa do penfigoide bolhoso ainda é desconhecida. De qualquer forma, vamos apresentar alguns fatores que podem favorecer o seu aparecimento.


1. Uso de certos medicamentos

Fármacos como furosemida, espironolactona, penicilina, antipsicóticos e outras podem promover o aparecimento do penfigoide bolhoso. De acordo com uma publicação na página DermNet NZ, os medicamentos que o desencadeiam com maior frequência são os inibidores dos pontos de controle relacionados ao PD-1, essenciais em tratamentos imunoterapêuticos para tratar melanomas.


2. Fatores físicos

Os traumas físicos na pele, a radioterapia para o tratamento de tumores cancerígenos e a fototerapia com luz ultravioleta podem estimular o aparecimento do penfigoide bolhoso.


3. Fatores predisponentes

A seguir, vamos mostrar uma lista que relaciona certas doenças e condições pessoais ao penfigoide bolhoso. Entre elas, encontramos as seguintes:


Esta patologia ocorre igualmente em ambos os sexos e, por essa razão, não está ligada a problemas hormonais específicos em homens ou mulheres, como é o caso de outras doenças.

Há uma certa predisposição genética para o desenvolvimento da doença.

É mais prevalente em pacientes idosos com problemas neurológicos, como aqueles que tiveram um acidente vascular cerebral ou que sofrem de demência.

Em algumas pessoas, está associado a processos neoplásicos malignos, ou seja, a alguns tipos de câncer.

É preciso ter em mente que esta patologia decorre de erros no sistema imunológico e, portanto, qualquer fator que a possa “confundi-lo” levará ao seu aparecimento. Por esse motivo, múltiplas patologias estão associadas ao penfigoide bolhoso, mas nenhuma é considerada desencadeante em 100% dos casos.


De qualquer forma, o paciente típico é de idade geriátrica, com 60 anos ou mais. Esta condição é muito rara em adultos e crianças, mas já foram relatados casos isolados em todas as faixas etárias.




Sintomas de penfigoide bolhoso

A Academia Espanhola de Dermatologia e Venereologia (AEDV) mostra, com perícia, o quadro clínico da doença. Primeiramente, aparecem diversas lesões com forma de eczema, típicas da urticária – que causam muita coceira –, sobre as quais aparecem grandes bolhas que não estouram facilmente.


Na maioria das vezes, a coceira é o primeiro sintoma a surgir, uma vez que as bolhas não necessariamente se tornam presentes até vários anos após o aparecimento do distúrbio. Conforme o sistema imunológico cria anticorpos para danificar a junção dermoepidérmica, as bolhas se tornam mais visíveis, doloridas e avermelhadas.


Geralmente, essas bolhas aparecem nas dobras cutâneas, especialmente em áreas onde ocorrem movimentos repetitivos de flexão. Por isso, é raro que os pacientes apresentem lesões bolhosas na cabeça ou no pescoço.


Testes diagnósticos

A Cleveland Clinic destaca que o primeiro passo para o diagnóstico do penfigoide bolhoso é o exame físico. O médico fará uma anamnese, ou seja, ele vai solicitar algumas informações relevantes ao paciente, tais como:


Quando os sintomas apareceram.

Quais são as sensações experimentadas pelo paciente.

Antecedentes familiares.

Após a suspeita do quadro clínico, recorre-se a um exame de sangue e são retiradas amostras de uma área afetada para biópsia. Isso pode mostrar a presença de anticorpos atacando os tecidos do corpo, confirmando o distúrbio imunológico.


Tratamento do penfigoide bolhoso

De acordo com informações da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, os corticosteroides geralmente são a primeira linha de tratamento para o PB. Eles aliviam a inflamação da pele, o calor e a dor. Além disso, eles também contribuem para a supressão de respostas imunológicas mal direcionadas dentro do corpo.


O corticosteroide mais usado é a prednisona, uma droga sintética que geralmente é administrada por via oral, mas que também pode ser injetada por via intramuscular. Muitas vezes, é usada para tratar a gripe, a asma, a febre e a tosse, pois atua como um imunossupressor de quase todo o sistema imunológico da pessoa.


Com frequência, o tratamento com prednisona é sistêmico, sendo prescrito em forma de comprimido por via oral – de 60 a 80 miligramas – uma vez ao dia. Em variantes mais localizadas da doença, é possível recorrer ao clobetasol, uma pomada tópica que reduz os sintomas e evita o consumo de muitos medicamentos gerais.


Se os corticosteroides não funcionarem, são utilizadas outras drogas imunossupressoras mais potentes.


Penfigoide bolhoso

O penfigoide bolhoso geralmente é tratado com corticosteroides por via oral. O mais usado é a prednisona.

Prognóstico

A porcentagem de morte em pacientes com penfigoide bolhoso não tratado é de 18% ao ano. De qualquer forma, isso está relacionado com a idade e o estado de saúde dos pacientes afetados. Na melhor das hipóteses, o penfigoide desaparece após alguns meses ou anos, mesmo sem tratamento.


A maioria das pessoas afetadas que respondem ao tratamento com corticosteroides obtêm a remissão dos sintomas em um período de 2 a 10 meses. Ainda assim, pode ser necessária a administração de medicamentos por via oral durante vários anos para evitar que o sistema imunológico volte a ficar fora de controle e cause os danos epidérmicos mencionados.



O que devemos lembrar?

Estamos diante de uma condição clínica de difícil abordagem e compreensão, pois assim como acontece com muitas outras doenças autoimunes, encontrar uma causa específica é uma tarefa complexa. Certos fatores predisponentes foram identificados, mas nenhum deles parece ser o gatilho claro e universal para o penfigoide bolhoso.


Além da dificuldade para encontrar a causa, cabe ressaltar que o tratamento não funciona para todos os pacientes. Isso pode piorar bastante o prognóstico da doença, principalmente considerando que a maioria dos afetados já apresenta uma idade avançada e um estado de saúde delicado.

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Via:Melhor com Saúde

 

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